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洪澇災害災后疾病防控知識要點

馮杰

2020年08月13日 06:17

光明日報( 2020年08月02日 06版)

洪澇災害發生后,容易發生各種傳染病,特別是腸道傳染病、蟲媒和自然疫源性傳染病等,做好防控工作十分重要。

●腸道傳染病

腸道傳染病是病原體經口侵入腸道并引起腹瀉和/或其他臟器及全身性感染的一類疾病。災區常見腸道傳染病主要有細菌性痢疾、霍亂、傷寒和副傷寒、其他如沙門菌、副溶血性弧菌、空腸彎曲菌、致病性大腸桿菌、耶爾森氏菌等細菌引起的細菌性感染性腹瀉病、病毒性腹瀉病,以及寄生蟲腹瀉?。[孢子蟲等)。其他腸道傳染病還包括甲型肝炎、戊型肝炎、手足口病等。

霍亂

不進食生的海(水)產品,海(水)產品加工存放容器要做到生熟分開,煮熟后食用,清洗海鮮人員要徹底洗手再接觸食品和餐具;不喝生水,只喝開水、合格瓶裝水;避免大型聚餐和吃剩飯菜;不隨地大小便,更不要在水井和河邊大小便;發生無痛性腹瀉和嘔吐須立即就醫;糞便和嘔吐物污染的地面、容器、廁所、水龍頭、衣物被褥等應進行清潔和消毒。從事飲食服務、垃圾糞便處理,或者一般人群根據專業機構推薦,可及時口服霍亂疫苗。

細菌性痢疾

不進食未洗凈的瓜果、蔬菜,瓜果要削皮吃,少吃涼拌菜,不吃或少吃熟肉涼盤食物;食用生大蒜有助于預防;食物加工要煮透;飯前便后、加工食物前要洗手;防止飯菜被蒼蠅叮爬;不喝生水,只喝開水、合格瓶裝水。不隨地大小便。發生水樣便、稀便、膿血便,伴腹痛、里急后重應立即就醫。兒童發生高熱驚厥應就醫排除是否為中毒性痢疾。

傷寒和副傷寒

不進食未洗凈的生菜和瓜果;不吃未煮熟的貝類等海鮮。不喝生水,只喝開水、合格瓶裝水;飯前便后、加工食物前要洗手;不隨地大小便。目前傷寒、副傷寒病情一般不典型,當出現持續3天以上發熱,頭痛、食欲差,排除感冒等疾病,有不潔食物或生冷食物進食史,應立即就醫治療。從事飲食等服務、垃圾糞便處理,或者一般人群根據專業機構推薦接種傷寒疫苗。

甲型肝炎

不進食未洗凈的生菜、不吃未煮熟的貝類等海(水)產品。不喝生水,只喝開水、合格瓶裝水;飯前便后、加工食物前要洗手;不隨地大小便。不共用水杯等餐具用具;出現皮膚、眼睛鞏膜發黃、惡心、厭油膩、食欲差等消化道癥狀應立即就醫治療。從事飲食服務、垃圾糞便處理,或者一般人群根據專業機構推薦接種甲肝疫苗。

手足口病

經常用清水和皂液洗手,特別是在接觸口鼻前、進食或處理食物前、如廁后、當手被水皰、呼吸道分泌物污染時、更換嬰兒尿布后及處理被污染的物品后要徹底洗手。經常清潔和消毒日常接觸的餐具、用具、物品或表面(如家具、玩具和共用物品)以及分泌物、嘔吐物和糞便等污染的物品用具。盡量不要共用毛巾或其他個人物品。成人外出回家應更換清潔衣服和洗手后再接觸嬰幼兒,不要喂食嬰兒成人咀嚼過的食物;避免與患者密切接觸,如玩耍、接吻等。盡量少去人員密集的公共場所,減少感染機會。家居或幼兒園室內做好通風。根據專業機構推薦3歲以下兒童可接種腸道病毒71型(EV71)疫苗,以減少EV71感染發病及其導致的重癥和死亡。

●自然疫源性疾病

自然疫源性疾病是指在自然條件下長期存在,在野生動物間流行,并在一定條件下會感染人類的疾病。由于洪災期間自然環境的改變,包括溫度、濕度、水位及媒介生物的棲息地變化影響了病原體、傳染源、傳播媒介和宿主的生長繁殖和生活習性;另一方面,災區群眾居住條件惡劣、營養不良、精神心理壓抑,使機體對疾病的抵抗力下降及災區衛生防病措施被損害等,均易導致自然疫源性疾病的流行和暴發。洪災后需要重點預防的自然疫源性傳染病有腎綜合征出血熱(流行性出血熱)、鉤端螺旋體病、流行性乙型腦炎、瘧疾、血吸蟲病、鼠疫、炭疽、布魯氏菌病等。

腎綜合征出血熱

要做好衛生及自我防護工作,如確保家及工作場所無鼠;妥善保管糧食、食物防止被鼠污染;清掃有鼠類尿、糞污染的地方時,要適當防護,戴橡膠或塑料手套,戴口罩;做好防鼠滅鼠措施,防止鼠進入室內;不采取人工搗動鼠窩等滅鼠措施。

鉤端螺旋體病

7~9月是鉤端螺旋體病高發季節,受災地區是鉤端螺旋體病高發地區的,值此洪澇災害季節,群眾接觸疫水機會增加,發病風險增加,汛期發病人數可能會增加。災區群眾要避免接觸疫水,對豬等牲畜進行圈養,積極配合政府開展滅鼠等愛國衛生活動,出現癥狀及時就醫。參加抗洪搶險人員和參加水稻收割的農民,必要時可接種疫苗,或者開展預防性服藥。

炭疽

7~9月是炭疽的高發季節,洪災是動物炭疽疫情暴發的危險因素,受災地區存在局部地區炭疽疫情暴發的風險。因此災區群眾要預防炭疽,最重要的措施是不接觸病死動物,發現牛、羊等動物突然死亡,要做到“三不”,即不宰殺、不食用、不買賣,并立即報告當地農業畜牧部門,由該部門進行處理。一旦發現自己或周圍有人出現炭疽的癥狀,應立即報告當地衛生院或疾病預防控制機構,并及時就醫。注意從正規渠道購買牛羊肉制品,不購買和食用病死牲畜或來源不明的肉類。

布魯氏菌病

接觸患病的羊、牛等牲畜時要戴手套、口罩和防水圍裙。不喝生奶,不食用未煮熟的肉類。布病急性期病例以發熱、乏力、多汗、肌肉、關節疼痛和肝、脾、淋巴結腫大為主要表現,出現疑似布病癥狀應該盡快就醫,延誤治療可導致慢性化,對身體傷害更大。

血吸蟲病

我國血吸蟲病主要流行于湖南、湖北、江西、安徽、江蘇、四川、云南等省份,外地抗洪救援人員要特別警惕當地是否有血吸蟲病流行,向當地居民或疾病防控機構咨詢、了解當地血吸蟲病流行情況,以及當地水系洪災期間是否有周邊血吸蟲病流行區來水。

在血吸蟲病流行區,或可能受血吸蟲病流行區來水影響地區,禁止直接飲用生水,只喝開水或符合衛生標準的瓶裝水、桶裝水。洗手、洗衣等生活用水應進行消毒處理,每50公斤飲用水加漂白精0.5克或漂白粉1克。

禁止在流行區自然水體中游泳、戲水、洗手、洗衣等行為,避免接觸疫水或者有釘螺分布的水體。必須接觸疫水時,應在身體可能接觸疫水的部位涂抹防護油膏,持續接觸疫水超過油膏中藥物有效時間時應再次涂擦藥物;在防范高溫中暑的前提下,可穿戴不透水的長筒膠靴、褲、手套等防護用具。

如接觸疫水時未能采取足夠的防護措施,特別是外地救援人員,應主動到血防部門進行血吸蟲病檢查,發現感染應早期治療。接觸疫水后如出現發熱、腹瀉、乏力等癥狀,要盡快尋求醫生幫助,主動告知醫生近期曾在血吸蟲病流行區接觸過疫水,盡早診斷和治療。

臨時居住地附近有釘螺分布的小水域和草灘地可用氯硝柳胺進行處理,殺滅尾蚴和釘螺。洪災期間,盡可能將牛、羊等家畜集中圈養,禁止到有釘螺的區域放牧。人及家畜糞便盡可能及時收集,統一進行無害化處理,防止糞便流入水中。

瘧疾

加強疫情監測,建立疫情監測點,及時準確掌握疫情,分析趨勢,進行預測,為制訂防治對策提供科學依據。

加強發熱病人的血檢,及時發現傳染源,規范治療現癥病人,及時開展疫點處置,防止傳染源的積累與擴散。

開展媒介控制措施,對瘧疾高發區且蚊媒密度較高的災區群眾集居地和居住場所用擬除蟲菊酯進行室內滯留噴灑。

用蚊香,殺蟲劑浸泡蚊帳或長效蚊帳,有條件的地方,在居所內安裝紗門、紗窗等家庭防蚊措施。提倡穿著長袖長褲、在暴露的皮膚部位噴涂酊劑、霜劑、液劑等驅避劑、改變露宿習慣等個人防護措施,減少蚊蟲叮咬。

開展愛國衛生運動,清除雜草污泥,填平坑洼,改善環境衛生,減少和消除蚊媒滋生場所。

開展瘧防知識的健康教育活動,提高災區群眾自我保護意識與防護能力。


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2020年08月13日 02:13
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